《儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识》发布！
雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用，是学龄前儿童呼吸治疗的主要手段之一。《儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识》针对临床雾化治疗中的常见困惑，以问答的形式，就雾化疗法过程中的20个常见问题达成共识。关于儿童雾化的适应证和注意事项，共识主要提出以下内容。
儿童雾化的适应证包括以下类型的呼吸系统疾病：
（1）过敏性气道炎症包括支气管哮喘急性发作期和长期控制、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎；
（2）婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎；
（3）呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合征、肺炎；
（4）呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良；
（5）其他如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症；
（6）外科手术相关疾病气管插管术中、术后，咽喉部手术包括腺样体切除，扁桃体切除，鼻息肉切除等。
不同疾病通常可给予的雾化治疗药物见表1。
针对喘息症状进行雾化治疗，应依据患儿年龄、发作严重度及诊疗条件选择合适的治疗药物，并连续评估治疗效应，及时调整治疗，在原治疗的基础上进行个体化的治疗。
常用的治疗药物包括支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素（ICS）等。吸入短效β受体激动剂（SABA）是喘息急性发作的一线治疗，可迅速改善患儿气流受限状况。应用注意事项为按需间歇使用，不宜长期、单药使用，与ICS 具有协同作用。急性发作第1小时，雾化吸入SABA，根据年龄或体重选择用量，每20分钟1次，连用3次，以后根据治疗反应和病情逐渐延长给药间隔。急性喘息时，在应用SABA 治疗同时，可联合使用高剂量ICS。如病情无改善或恶化，应及时使用全身糖皮质激素（GS）及其他附加治疗药物。短效抗胆碱能药物（SAMA）一般不单独应用于喘息发作的治疗，适合于联合治疗。中度及以上发作时，联合SABA雾化吸入。间隔时间同吸入β2受体激动剂。
雾化治疗可以减轻气道炎症反应、改善呼吸困难、缓解咳嗽及喘息症状，是肺炎综合治疗的重要组成部分。肺炎治疗可选择的雾化装置包括精细超声雾化器和喷射雾化器，前者可在湿化气道的同时给予祛痰治疗，后者的优势在于对重症肺炎可以在氧疗的同时进行雾化治疗。
肺炎可选择的雾化药物包括祛痰药、支气管舒张剂、ICS等，雾化给药应注意给药次序，祛痰药物雾化应在医护的监管下进行，做好吸痰准备。普通肺炎不推荐首选ICS，尽管在治疗肺炎中潜在获益是对肺部产生相同的抗炎作用。重症肺炎也应选择短期静脉使用GS而非ICS，ICS仅对某些社区获得性肺炎亚群可能有益，包括病毒性肺炎、非典型病原体肺炎及有慢性肺疾患基础病的肺炎，但疗程不宜过长。抗细菌雾化治疗和抗真菌雾化疗法仅用于CF患儿的肺炎预防。
利巴韦林雾化疗法已不推荐使用。细胞因子（α-干扰素‑2a、γ-干扰素‑1b、粒细胞‑巨噬细胞集落刺激因子等）对气道固有免疫有刺激作用，但需要达到一定浓度，目前尚无雾化剂型，不推荐常规使用。
以上内容摘自： 刘瀚旻,符州,张晓波,等. 儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识[J] .中华儿科杂志, 2022, 60(4):283-290.
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